黄斑疾患治療 MACULAR

黄斑浮腫はさまざまな病気により起こります。代表的なものには、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症に伴う眼底出血、ぶどう膜炎などがあります。こうした病気によって血管から水分が多く漏れるようになると、網膜の浮腫（むくみ）が起こって発症します。浮腫（むくみ）が続くと、徐々に網膜の神経が傷んでしまい、視機能が回復できなくなるケースもありますので、注意が必要です。

視界の中心部分に影響が出やすく、進行すると以下のような症状が現れます。

視力低下

はっきりと物が見えにくくなります。

変視症（ゆがんで見える）

直線が波打って見えたり、物の形がゆがんで見えたりします。

かすみ目

視界全体がぼんやりとして、霞がかかったように見えます。

中心暗点

視野の中心に黒い点や暗い部分が現れることがあります。

色の濃淡や明暗の変化

色が薄く見えたり、濃淡や明暗の区別がつきにくくなったりします。

ピントが合わない

物へのピントが合いにくくなります。

斑浮腫が続くと、光を感じる細胞である視細胞が傷つき、視機能が回復しなくなる場合もあります。
黄斑浮腫の原因が糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症などはっきりしている場合は、レーザー治療や抗VEGF療法を行います。
また、ぶどう膜炎など原因が炎症の場合には、ステロイドによる治療が主体となります。

硝子体注射

「抗VEGF薬硝子体内注射」が一般的で、脈絡膜新生血管の成長を活性化させるVEGF（血管内皮増殖因子）という物質の働きを抑える薬を眼内に注射します。
これにより、新生血管からの出血や液漏れを抑え、視力低下の進行を防ぎます。

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代表的な薬

アイリーア（2ｍｇ・8ｍｇ）、バビースモなどがあります。

特徴

効果は高いものの、持続期間が限られているため、定期的な投与が必要になることが多いです。保険適用されており、自己負担額は使用する薬剤の種類によって異なります。

低侵襲（閾値下）レーザー

このレーザーは、従来のレーザーと異なり、網膜組織に強い熱凝固を起こさず網膜色素上皮の形態を変化させることができます。
これにより以前は治療することが難しかった黄斑部（網膜の中心部）へのレーザーが容易となり、糖尿病黄斑部浮腫・網膜静脈閉塞症に伴う黄斑部浮腫・遷延性中心性漿液性脈絡網膜症等への治療が行いやすくなりました。
この治療により、高額な硝子体注射を複数回にわたり行わずに済むことは、患者・医師共に経済的、身体的、心理的負担の軽減になると期待されています。