緑内障とは
眼圧の上昇などが原因で、眼から脳（後頭葉にある視覚野）に情報を伝える神経線維が少なくなり、その結果見える範囲（視野）が狭くなる病気のことを緑内障と呼びます。神経線維が集まった部分を視神経乳頭と呼びますが、神経線維が少なくなることでそのくぼみが大きくなっていきます。これを視神経乳頭陥凹の拡大といいます。検査では眼底写真を撮影することで、視神経乳頭陥凹の拡大があるかどうかがわかります。
日本では40歳以上の約5%が緑内障を有しており、年齢が上がるにつれてその有病率が上がることが疫学調査（多治見スタディ）でわかっており、中途失明の主な原因の一つとなっています。
- 緑内障の見え方の変化
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治療法
眼圧が高い場合だけでなく、正常範囲であっても、「眼圧を下げる」ということが科学的な根拠のある唯一の治療法です。一度失われた神経線維は元に戻りませんので、失われた視野や視力を改善させることはできません。従って、病気が悪くなるのを防ぐことが治療の目標となります。治療法として、薬物療法（点眼薬）、レーザー治療、手術（線維柱帯切開術、線維柱帯切除術、チューブインプラント手術など）があります。大部分の緑内障では、眼圧を下げる効果をもつ点眼薬による治療が基本となります。
当院では主に繊維柱帯の切開術（眼内法・眼外法）を行っています。線維柱帯から漏出する前房水の抵抗を減らす手術です。
新薬の積極的な採用をしています。緑内障手術（トラベクロトミー）について
手術の名称「トラベクロトミー（線維柱帯切開術）」：眼の中の水（房水）は眼内から線維柱帯という網の目をくぐってシュレム管を通じて眼外に出ます。線維柱帯の抵抗が増すと房水が通りにくくなり眼圧が上がってきます。薬物療法で眼圧のコントロールができにくくなった場合に、線維柱帯を切り開いて房水を通りやすくすることで眼圧を下げる手術です。白内障手術と併用すれば、眼圧下降効果が増します。術直後の出血による一過性眼圧上昇を抑えるために一時的に眼外に房水を出すシヌソトミー手術を併用することが多いです。
- マイクロフックによるトラベクロトミー
- 谷戸氏ab interno トラべクロトミーマイクロフックを用いた眼内から行う手術です。従来のトラべクロトミーと比較して、短時間かつ低侵襲で（からだへの負担が小さい）手術を行うことができます。
- 手術によって期待される効果と限界
- 眼圧下降効果はそれほど高くなく、15ｍｍＨｇ前後に落ち着くことが多いです。手術時に出血するため一時的に眼圧が上がることがあります。それ以外の合併症は少なく安全な手術です。
現在緑内障には様々な治療法があり、混乱してしまうこともあるかと思います。
当院では患者さんとのコミュニケーションを大切にし、患者さんに寄り添った治療をいたします。
なお、より高度な医療を必要とする場合は神戸大学医学部付属病院、三菱神戸病院、神戸アイセンター病院などへの紹介もしております。